Page 115 - Memoria 2020

SÍNTOMAS

MENORES
Y COVID-19

GUÍA

DE BUENAS
PRÁCTICAS PARA
LA HIGIENE ÍNTIMA

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
EN FARMACIA COMUNITARIA

CONSENSUADO CON
Con el aval de:

¿Por qué realizar test rápidos de detección del coronavirus Preguntas y respuestas frecuentes
SARS-CoV-2 también en las farmacias comunitarias? ¿Por qué es necesario que la Farmacia Comunitaria la prueba en la farmacia, es posible reconducir a parte de test de autodiagnóstico a través de las farmacias debería
(FC) se sume a los centros de salud en la detección ellos a realizarse la prueba que, de otro modo, se perdería. requerir la supervisión de un sanitario para la correcta toma
del coronavirus? ¿No deberían usarse los recursos • Paciente asintomático que no tiene criterios de rea- de muestras, interpretación de resultados, registro y comu-
Porque en la actualidad es necesario Porque son establecimientos sanitarios que Otros países también están aprovechando esta red para contratar más personal público? lización de prueba según los consensos actuales y al nicación de datos y actuación con el paciente de acuer-
detener la propagación de la ya forman parte del SNS haciendo efectiva sanitaria para actividades de salud pública como la SEFAC coincide con lo expuesto por distintas socieda- que, por tanto, no se la harán en el centro de salud, do con las recomendaciones del Ministerio de Sanidad.
COVID-19 la prestación farmacéutica no hospitalaria a la realización de los test, la vacunación de la gripe, etc. des científicas médicas y de enfermería en que la nece- aunque sospecha que puede tenerlo por contacto es-
La situación epidemiológica actual en nuestro país población La proximidad a los domicilios de los ciudadanos permite sidad de más personal y recursos en Atención Primaria trecho y desea comprobarlo. ¿Qué fiabilidad tienen este tipo de pruebas?
es la más preocupante desde el inicio de la pande- Las farmacias comunitarias son establecimientos sa- acudir a ellas de forma muy rápida, lo que es de máxima (AP) es imprescindible para hacer frente a la pandemia • Ciudadanos que deben organizar reuniones con perso- ¿No se generará información errónea?
mia de COVID-19. La morbimortalidad asociada a la nitarios privados de interés público sujetas a planifi- importancia en las zonas de la “España vacía”, donde a ve- y SEFAC comparte esa demanda desde el principio de nas de distintas procedencias y quieren disminuir el ries- Las pruebas propuestas son los test rápidos de de-
COVID-19 es cada vez mayor. A pesar de las diversas cación sanitaria por las administraciones sanitarias ces hay dificultad de acceso a centros asistenciales. El que la crisis. Sin embargo, la aportación de la FC a la red go de contagio. Tanto en este punto como en el anterior, tección de SARS-CoV-2 basados en antígenos y en
medidas restrictivas adoptadas que afectan a la liber- de las comunidades autónomas. Son establecimientos las farmacias comunitarias estén declaradas como servi- epidemiológica no solo es cuantitativa, pues no sólo hay que tener en cuenta que esta realidad existe y siem- anticuerpos. Los primeros sirven para detectar la pre-
pre será mejor que este tipo de pacientes se hagan una
sencia del virus en los primeros días de infección y los
supone poder descargar parte de la presión asistencial
tad de circulación o al derecho de reunión, el número sanitarios que llevan a cabo la prestación farmacéu- cios esenciales permite que éstas permanezcan abiertas al en la detección a la FC, sino que sobre todo es cualita- prueba de manera controlada que por sus propios medios. segundos la presencia de anticuerpos contra el virus
de casos positivos sigue aumentando y para evitar la tica no hospitalaria para el SNS desde hace décadas. público incluso en caso de confinamiento, lo que permite tiva, ya que la farmacia puede detectar e incorporar al en el tramo medio de la infección.
propagación de la enfermedad es imprescindible la Las farmacias comunitarias son un ejemplo de co- mantener la asistencia sanitaria a la población. sistema a pacientes que no desean/pueden acudir por ¿Pueden los farmacéuticos comunitarios realizar Desde el punto de vista epidemiológico y con la in-
colaboración entre todos los agentes sanitarios para laboración de éxito con la administración sanitaria. diversas razones al centro de salud. Esto significa que la este tipo de pruebas? ¿Son las FC espacios seguros? formación técnica disponible hasta ahora, los dos
detectar precozmente a las personas infectadas por Además, la Ley 16/1997, de regulación de los servi- Porque la población confía en el información epidemiológica obtenida por la red es más Los farmacéuticos fueron los primeros profesionales proporcionan información, pero son los primeros los
coronavirus, aislarlas y frenar la transmisión. cios de oficina de farmacia, recoge en su artículo 1, farmacéutico comunitario rica y completa que la que puede proporcionar la red sanitarios en ser autorizados a realizar pruebas analíti- que más útiles pueden ser para evitar contagios, ya
puntos 7 y 9: la colaboración en los programas que Cada día más de 2,3 millones de personas entran en de AP por sí sola, aunque estuviera sobrada de medios. cas en España, ya que su formación universitaria incor- que alertan en el periodo de mayor transmisibilidad
promuevan las Administraciones sanitarias sobre ga- las farmacias españolas. Las encuestas de opinión so- En la actualidad la oferta de los test por internet y en el pora una rica formación en técnicas instrumentales y y cuando el paciente está más inseguro sobre si pa-
Porque el Sistema Nacional de Salud rantía de calidad de la asistencia farmacéutica y de la bre las farmacias son positivas, el número de reclama- mercado ilegal implica que los resultados de estos test analíticas que abarcan todo tipo de pruebas de mucha dece la enfermedad. Como en la mayoría de prue-
(SNS) está bajo una gran presión atención sanitaria en general, promoción y protección ciones es ínfimo y en las encuestas sobre la confianza no sean incorporados a la red epidemiológica con la mayor dificultad que los test de detección rápida, así bas analíticas, existe el riesgo de obtener resultados
asistencial de la salud, prevención de la enfermedad y educación de la población, el farmacéutico se encuentra entre pérdida de trazabilidad y de capacidad de actuación del como formación en salud pública o inmunología. Ade- erróneos, principalmente falsos negativos debido a
La limitación de acceso presencial a los centros de sa- sanitaria (punto 7 de ese artículo), así como la actua- los profesionales más valorados (alrededor del 92 %). sistema que esto supone. De hecho, la adquisición de más, y teniendo en cuenta la información y los cono- que el paciente disponga de una baja carga viral o
test fraudulentos ha llevado a la AEMPS a habilitar en
lud para evitar contagios dificulta asumir la demanda ción coordinada con las estructuras asistenciales de La mayoría de la población que utiliza medicamentos cimientos difundidos hasta la fecha (lo cual no excluye de anticuerpos en el momento de hacer la prueba
asistencial de los ciudadanos que presentan síntomas los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas acude al menos una vez al mes a la farmacia, sabe su sitio web información actualizada sobre varios pro- novedades en el futuro sobre nuevos test de distinta (algo que sucede también con las PCR), con el ries-
complejidad y sensibilidad a los ya existentes), SEFAC
ductos, entre ellos los test detectados en el mercado,
go de generar una falsa sensación de seguridad. Esta
o quieren conocer su estado respecto a la infección (punto 9). dónde está, conoce a su personal y confía en él. utilizados en la COVID-19 y que no cumplen la regula- propone un curso de formación obligatoria para los que situación puede limitar la utilidad de estos test en el
por el coronavirus SARS-CoV-2. El tiempo de respuesta ción. La incorporación de una amplia red de farmacias deseen realizar esta prueba, que permitiría estandarizar cribado masivo de personas asintomáticas. En cam-
del Sistema Nacional de Salud (SNS) entre la toma de Porque hay una demanda ciudadana de manera coordinada y protocolizada en coordinación las actuaciones de acuerdo a las regulaciones de las bio, el riesgo de obtener falsos positivos es muy bajo,
muestra y el conocimiento del resultado por el ciudada- creciente y algunos ciudadanos no Porque muchas farmacias ya prestan con el resto de sanitarios y con fácil accesibilidad para autoridades sanitarias. La FC viene realizando pruebas tal y como reconocen también otras sociedades cien-
servicios similares a la población
no puede alargarse y esta situación provoca que duran- quieren o tienen miedo de acudir a los centros Es habitual que los pacientes y usuarios acudan a la far- la población disminuirá el uso de test sin trazabilidad. de detección de VIH desde hace tiempo, similares en tíficas. Es por ello que epidemiológicamente es bene-
te el tiempo que transcurre hasta conocer el resultado de salud su complejidad técnica a los test rápidos de detección ficioso aumentar la posibilidad de detección porque
del test, muchos ciudadanos no observen las medidas Desde SEFAC coincidimos con muchas sociedades macia a realizarse pruebas de autocontrol de parámetros ¿Qué tipos de pacientes puede ayudar a detectar de SARS-CoV-2, cumpliendo con los protocolos de se- cada positivo detectado a tiempo implica minimizar
clínicos por digitopunción como la glucemia, el coleste-
de aislamiento y sigan trasmitiendo la infección. la FC que no son susceptibles de acudir a los guridad y recomendaciones oficiales. A su vez, SEFAC el factor de reproducción R. En cuanto a los falsos
científicas y otros profesionales sanitarios en la rol, etc. o, incluso, de forma concertada con varias ad- centros de salud? publicó en su sitio web un documento de recomen- negativos es importante transmitir que un negativo
importancia de realizar las pruebas de detección ministraciones sanitarias autonómicas, pruebas como los Cada día más de 2,3 millones de personas entran en daciones para la realización de servicios profesionales no descarta padecer la enfermedad, extremando las
Porque el farmacéutico es un profesional de la COVID-19 de manera segura y protocolizada. test de detección de VIH. Los actuales test de detección las farmacias españolas. Dadas las consultas y pregun- farmacéuticos asistenciales (SPFA) en FC en tiempos de precauciones en sintomáticos y repitiendo la prueba
sanitario universitario capacitado para No obstante, en las farmacias se recibe diariamente de antígenos y anticuerpos no requieren de nuevas insta- tas realizadas, existen los siguientes tipos de pacien- COVID-19 que estipula condiciones de seguridad, tanto o derivando en caso de duda. En cualquier caso, en la
realizar estos test la demanda para realizar estos test. Muchas de las laciones o equipamiento en la farmacia para realizarlos. tes que podrían beneficiarse de la detección en FC: para el personal de la farmacia como para el paciente. actualidad la sensibilidad y especificidad de los test
• Paciente que quiere un remedio para alguno de los
disponibles en el mercado son muy elevadas (>95 %).
La licenciatura/grado en Farmacia capacita a los far- peticiones son de personas que no pueden acudir a Para su realización se deben seguir los procedimientos síntomas de COVID-19 y que no es consciente de que ¿Todas las FC podrían realizar estos test rápidos?
macéuticos para la realización de estos test y otros los centros de salud por diversos motivos (falta de necesarios (limpieza, ventilación, indumentaria de segu- está infectado. Es posible que parte de estos pacientes SEFAC coincide con otras sociedades científicas al reco- ¿Cómo sería la coordinación con los centros de
más complejos, de acuerdo con las competencias que acceso o tiempo, miedo al contagio...). También hay ridad, etc.) y el control de aforo para evitar el contagio puedan ser derivados al centro de salud, pero otra parte nocer que la realización de estos test requiere unas condi- salud y la red epidemiológica?
se adquieren en las enseñanzas de grado en Farma- ciudadanos que optan por adquirir los test por in- por el coronavirus, tal y como ya se llevan siguiendo des- no, y el poder realizar el test en el momento de la con- ciones adecuadas de seguridad, por lo que no todas las FC El objetivo principal de la incorporación de las FC es
cia reguladas por la Orden CIN/2137/2008, de 3 de ternet con el consiguiente riesgo de falsificaciones, de el inicio de la crisis sanitaria por COVID-19. sulta permite introducirlos en el sistema sin más demora. podrían realizar todos los test. Solo podrían hacerlas las aumentar la información de la red epidemiológica. Por
julio, por la que se establecen los requisitos para la de adquirir test de baja sensibilidad y especificidad, • Paciente que sospecha que puede tener la COVID-19, farmacias que tengan farmacéuticos formados para reali- tanto, su actuación debe estar coordinada con el cen-
verificación de los títulos universitarios profesionales, de errores en la toma de muestra y errores de inter- Porque un gran número de farmacéuticos pero por miedo a contagiarse, desconfianza, falta de zarlos con las instalaciones y equipamiento requerido, tal tro de salud, tanto en la derivación como en el registro
que habilita para el ejercicio de la profesión de far- pretación de los resultados obtenidos. Pero lo más comunitarios y farmacias lo están tiempo, consecuencias laborales… prefiere no acudir al como se recoge en los procedimientos para realizar estos del resultado, sobre todo si es positivo, en la red epide-
macéutico (BOE Nº 174, de 19 de julio de 2008). En dañino es la pérdida de trazabilidad del resultado demandando para colaborar en la gestión de esta centro de salud. Si bien algunos pueden rechazar también test. SEFAC también considera que la comercialización de miológica. SEFAC siempre ha defendido esta línea de
trabajo y ha consensuado con 6 sociedades científicas
concreto, y entre ellas: 10. Diseñar, aplicar y evaluar para la vigilancia epidemiológica de la salud pública, crisis sanitaria Test rápidos de detección del coronavirus SARS-CoV-2 médicas, entre ellas las tres mayoritarias de atención
reactivos, métodos y técnicas analíticas clínicas, cono- al no conocer los resultados positivos que se puedan Tanto SEFAC, como el Consejo General de Colegios primaria, cómo podría ser esta derivación y la informa-
ciendo los fundamentos básicos de los análisis clínicos obtener. Oficiales de Farmacéuticos, la Federación Empresarial ¿Qué Sensibilidad Especificidad Tiempo para Coste test ción a recabar y pone a disposición de las autoridades
y las características y contenidos de los dictámenes de Por ello, la realización de los test en la farmacia de Farmacéuticos Españoles (FEFE) y algunos Colegios Tipo test detecta? (%)* (%)* resultado sin IVA (€) Toma de muestra sanitarias este protocolo: Síntomas menores y COVID-19.
diagnóstico de laboratorio. aúna una mejora del acceso a los test a la población Oficiales de Farmacéuticos, como el de Madrid o el Nasofaríngeo Protocolo de actuación en farmacia comunitaria.
La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de las profesiones junto con una garantía de trazabilidad, algo que no de Ourense, han propuesto en distintas ocasiones a Existen aspectos de la coordinación que lógicamente
sanitarias (BOE nº 280, de 22 de noviembre de 2003) se logra restringiendo los test solo a los centros de sus autoridades sani tarias respectivas la posibilidad de 95,1-99 >99,9 deberán ser detallados por las autoridades sanitarias.
regula estas profesiones y las define, indicando sobre salud o clínicas ni el extremo contrario de que la realizar los test rápidos de detección del coronavirus SEFAC también pone a disposición de las farmacias
los farmacéuticos que: Corresponden a los licenciados población se haga el test por su cuenta perdiendo SARS-CoV-2 en las farmacias comunitarias. 8-18 su software de registro de test de detección rápida
que permitiría remitir en tiempo real a través de una
en Farmacia las actividades dirigidas a la producción, la trazabilidad. Proteína 15-20 Orofaríngeo
conservación y dispensación de los medicamentos, así De hecho, SEFAC considera que la realización de test Antígenos del virus minutos red segura los resultados obtenidos a salud pública.
como la colaboración en los procesos analíticos, far- de autodiagnóstico, aunque se comercialicen en las Porque ya están en red con el SNS y pueden 93,3-97,3 99,9 ¿Cómo debería ser la financiación de este servicio?
macoterapéuticos y de vigilancia de la salud pública. farmacias como podría ser el caso, tampoco ofrece las garantizar la trazabilidad de los resultados Las FC son establecimientos sanitarios privados de in-
No obstante, la Sociedad Española de Farmacia Fami- suficientes garantías para asegurar la correcta realiza- de los test terés público que colaboran con el Sistema Nacional de
liar y Comunitaria (SEFAC) dispone desde el mes de ción del test, así como la comunicación de los resul- Las farmacias comunitarias ya se encuentran co nectadas Saliva Salud desde hace décadas a través de convenios donde
mayo pasado de un curso de formación ad hoc para tados (la COVID-19 es una enfermedad de declaración informáticamente en red a las adminis traciones sanitarias 91,7 96,8-99,6 15 se da acceso a la medicación de la población y otros
actualizar los conocimientos de los farmacéuticos co- obligatoria) y, por consiguiente, ni la trazabilidad ni el de las comunidades autóno mas, son ya usuarios autenti- servicios como la preparación de fórmulas magistrales,
munitarios en inmunología y en la realización de test control de la pandemia. ficados y poseen la capacidad de identificar a los usuarios © SEFAC. Noviembre de 2020. Ig G Sangre capilar la dispensación de metadona, test de detección del VIH © SEFAC. Noviembre de 2020.
rápidos y en la COVID-19. Esta formación está basada por su tarjeta sanitaria individual, lo que facilita la tras- Ig M 99 98,6 8-15 y otros. A su vez, estos servicios pueden ser gratuitos o
con copago según la decisión de las autoridades sanita-
en la información disponible hasta ahora sobre los dis- Porque la red de farmacias comunitarias misión de los resultados obtenidos tras la realización de 10-15 rias (no de las FC). Para garantizar la equidad en todo el
tintos tipos de test utilizables en las farmacias (lo cual españolas tiene proximidad, accesibilidad los test, garanti zando así la trazabilidad de los resultados. Anticuerpos minutos territorio español su financiación debería ser la misma.
no excluye que puedan surgir otros con nuevas eviden- y da cobertura al 99,9 % de la población Ig totales 98,9 99,3 12
cias y complejidad técnica). En este punto coincidimos De las 22.000 farmacias existentes en España, hay
con otras sociedades científicas en la importancia de una gran mayoría que podrían contar con insta-
que los farmacéuticos que quieran colaborar en la rea- laciones y recursos para ello y querrían realizar Los test de antígenos revelan la presencia del coronavirus en el cuerpo, que es detectable hasta dos días antes del inicio de los síntomas.
Los test de anticuerpos tienen como finalidad determinar la presencia de anticuerpos que ha fabricado el cuerpo frente al coro-
lización de este tipo de pruebas estén correctamente los test con el fin de contribuir a vencer los efec- navirus, pudiendo detectar si el paciente ha pasado la enfermedad.
formados. tos perniciosos que esta pandemia está teniendo. * Puede variar según fabricante.
Cite este documento como: Grupo COVID-19 de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC). ¿Por qué realizar test rápidos de detección del coronavirus SARS-CoV-2 también en las Cite este documento como: Grupo COVID-19 de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC). ¿Por qué realizar test rápidos de detección del coronavirus SARS-CoV-2 también en las
farmacias comunitarias? Madrid: Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC); noviembre, 2020. farmacias comunitarias? Madrid: Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC); noviembre, 2020.
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